Давайте разбираться стоит ли исследовать клеща на инфекции, каков
риск заразиться и, самое, главное, что конкретно нужно делать, нужно ли пить
антибиотики, в какой дозе.
В
Беларуси живет большое количество разновидностей клещей, опасны в отношении
переноса заболеваний в первую очередь иксодовые лесные и луговые клещи. Выше всего риск заразиться лайм-боррелиозом. Риск клещевого энцефалита в нашем районе
минимален, за последние 10 лет случаев заболевания клещевым энцефалитом в
районе не регистрировалось.
Клещи
охотятся с травы или с кустов, они не падают с деревьев и прыгать не умеют. Они
способны ощущать источник тепла, так они и чувствуют жертву. Попав на тело, клещ, ползает в поисках укромного местечка с более
нежной кожей. Поэтому так важен периодический осмотр одежды и открытых участков тела при посещении потенциально
опасных территорий. Следует
помнить: чем дольше клещ находится на теле, тем больше слюны он введет в кровь,
тем выше риск передачи заболевания.
Что делать при укусе клеща:
Обнаружив клеща, можно:
- идти в ближайшее медицинское учреждение;
- достать клеща самостоятельно.
Если обратиться к медицинскому работнику:
Плюсы:
· Специалист
достанет клеща профессионально, не повредив тело и не оторвав головку. Таким
образом, меньше риск выдавить в кровь возбудителей болезней, что часто бывает
при неправильном извлечении.
· Медицинский
работник даст профессиональную
рекомендацию по вероятности заражения, профилактическому лечению и укажет
лабораторию, где можно исследовать клеща.
Минусы:
· Чем
дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем больше слюны попадает в
кровь, тем выше риск заражения. Можно потратить много времени на дорогу к
специалисту, ожидание в приемном отделении.
· Неприятное
чувство, желание избавиться побыстрее от паразита не добавляют приятных минут в
ожидание помощи.
Извлечь
самостоятельно
Плюсы:
· Можно
сделать прямо при обнаружении, тем самым минимизировать время нахождения клеща
на теле.
Минусы:
· Риск
оторвать голову при неправильном извлечении, голова в таком случае остается в
коже.
· Риск
пережать на брюшко и выдавить содержимое в кровь.
Как достать клеща правильно?
Нельзя пользоваться маслом, жирным кремом для извлечения клеща! В этом
случае у него закупориваются дыхальца, и он рефлекторно выпускает слюну в кровь, повышая, таким образом, риск
заражения.
Способы извлечения клеща:
При помощи хлопчатобумажной нитки
Ее завязывают в узел, как можно ближе к хоботку. Закручивая концы нити
при помощи кругового движения, извлекают клеща, потихоньку подтягивая его вверх
и покачивая в стороны. Резкие движения недопустимы.
Пинцетом
Клеща
нужно захватить как можно ближе к хоботку. Затем его аккуратно вытаскивают,
вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ
извлекается целиком вместе с хоботком.
С помощью специальных
приспособлений:
Клещевертов, которые продаются в аптеках.
Как действует медицинский работник
Алгоритм действий медицинских работников при обращении пациента по
поводу укуса клеща регламентируется приказом Министерства здравоохранения
Республики Беларусь от 19.04.2016 г. №338 «О мероприятиях по профилактике
заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами»:
п.7. В случае обращения за медицинской
помощью в первые 72 часа после укуса пациенту, не имеющему медицинских
противопоказаний к приему лекарственных средств, назначают экстренную
химиопрофилактику. Пациента (его законного представителя) следует
информировать, что максимальный профилактический эффект достигается только в
том случае, если экстренная профилактика начата в первые 72 часа.
п.8. Лицам, имеющим медицинские
противопоказания к приему лекарственных средств, медицинский работник выдает
направление на лабораторное исследование клеща и сообщает адрес ближайшей
организации здравоохранения, осуществляющей лабораторное исследование клеща.
п.10. Пациентам, которым назначена экстренная
химиопрофилактика клещевых инфекций, направление на лабораторное исследование
клеща не выдается. В этом случае пациенту разъясняется, что он имеет право,
самостоятельно обратится в микробиологическую лабораторию, проводящую
исследование переносчиков, для проведения исследования клеща на платной основе.
Что входит в экстренную
профилактику
Для взрослых и детей от 8 лет экстренная профилактика лайм-боррелиоза
проводится доксициклином, 0,1 г. однократно.
Доксициклин
противопоказан беременным и детям до 8 лет. Для них врач принимает решение о
направлении клеща на исследование или назначает разрешенный препарат, как
правило, амоксициллин, в дозировке соответственно возрасту.
Нужно ли исследовать клеща?
Исследование
удаленного клеща показано только в случаях наличия противопоказаний для
назначения профилактического лечения лицам, пострадавшим от укуса клеща. В остальных случаях исследование клеща
проводится на платной основе по желанию.
Профилактический прием назначенного
антибиотика позволит предупредить не только болезнь Лайма, но и другие
бактериальные клещевые инфекции.